Chirurgische correctie van pyelonefritis veroorzaakt door multiresistente Escherichia coli bij een melkkoe

Samenvatting

Een vier jaar oude rode holstein-friesiankoe werd aangeboden met koorts en een plotse, sterke daling van de melkproductie. Het bloedonderzoek toonde een chronische infectie aan en na herhaalde echografische onderzoeken kon de diagnose van pyelonefritis van de rechternier worden gesteld. Het dier werd zonder effect met procaïne-benzylpenicilline, sulfadoxine-trimethoprim, oxytetracycline en enrofloxacine behandeld. Aangezien de linkernier onaangetast was, kwam het dier in aanmerking voor een nefrectomie van de aangetaste rechternier. De verwijderde rechternier was opvallend groot en gevuld met etter. Hieruit werden kolonies Escherichia coli geïsoleerd die resistent bleken tegen aminopenicillinen, streptomycine, sulfonamiden en trimethoprim. De koe werd verder behandeld met amoxicilline en clavulaanzuur op basis van het antibiogram. Postoperatief ontstond een retroperitoneaal abces. Er werd een buisdrain geplaatst tijdens een tweede operatie om dagelijkse spoeling met een chloorhexidineoplossing mogelijk te maken. Hierna bleef het dier koortsvrij en herstelde goed. De koe werd uit de kliniek ontslagen en was op het bedrijf in staat om een goede melkproductie te halen. In deze casus wordt aangetoond dat nefrectomie, mits een goede voorbereiding, een haalbare ingreep is voor de eerstelijnsdierenarts in geval van unilaterale pyelonefritis, met een acceptabele economische prognose voor de landbouwer.